Этапы программы ЭКО, ЭКО+ИКСИ

Культивирование эмбрионов

После слияния генетического материала ооцита и сперматозоида образуется зигота, которая впоследствии делится митотически, образуя все клетки будущего организма. Первый клеточный цикл самый длинный и занимает около 24 часов. Полученные две равноценные клетки называют бластомерами. Впоследствии бластомеры могут делиться асинхронно, образуя стадии 3,4,5 и более бластомеров. Процесс митотического деления зиготы именуется дроблением, во время которого эмбрион не растет и размер эмбриональных клеток постепенно уменьшается, приближаясь к размеру соматических клеток организма.

Первые три деления дробления (2-4-8 бластомеров) занимают, как правило, около 60 часов, однако длительность клеточных циклов может сильно варьировать. После достижения стадии 12-16 бластомеров эмбрион вступает в стадию компактизации - межклеточные контакты между бластомерами усиливаются, эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами. Такой эмбрион носит название морула. Компактизация происходит на 3-4 сутки культивирования.

Впоследствии дробление эмбриона продолжается, клетки внешнего слоя морулы эпителизуются и начинают активно накачивать воду и ионы в межклеточное пространство, в результате чего формируется внутренняя полость - бластоцель. С момента образовании полости эмбрион называется бластоцистой (4-5-6-е сутки культивирования). Бластоциста состоит из двух основных популяций клеток - трофэктодерма (трофобласт) - наружный эпителиальный слой, отвечающий за имплантацию эмбриона и дающий начало хориону, и внутренняя клеточная масса - из которой формируются все структуры эмбриона.

Примерно на 5-6-е сутки культивирования бластоциста выходит из zona pellucida - происходит хэтчинг ("выклев"). Оболочка к этому моменту уже растянута и истончена, через небольшой разрыв бластоциста покидает оболочку и вскоре приступает к имплантации.

Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Градация эмбрионов по качеству является условной и может различаться в разных лабораториях. В нашей лаборатории эмбрионы 2-3 суток мы оцениваем по степени фрагментации по A.Van Steiterghem, согласно которой, чем больше фрагментации - тем ниже потенциал эмбриона к имплантации и дальнейшему развитию (эмбрионы группы А - без фрагментации, В - с содержанием ануклеарных фрагментов до 20%, C - до 50%, D - более 50%).

Стадию компактизации (морулы) в нашей лаборатории оценивают по Tao J., согласно этой классификации эмбрион Grade 4 полностью компактизован, Grade 3 - 75% бластомеров эмбриона компактизовано, Grade 2 - частичная компактизация (около 50% бластомеров), Grade 1 - менее 50% бластомеров.

На 5-6 сутки происходит оценка степени зрелости бластоцисты, внутриклеточной массы и трофэктодермального слоя по D.Gardner.