Варикоцеле

Варикоцеле - это заболевание, при котором имеется варикозное расширение вен яичка. Чаще встречается варикоцеле слева, существенно реже — справа или с обеих сторон.
vrt-rostov.ru

Образование спермы в яичках может происходить нормально только в том случае, когда их температура ниже, чем температура внутренностей тела. Именно поэтому яички и находятся снаружи, в мошонке, а не внутри живота. Однако при варикозном расширении вен отток крови из яичка нарушается. Кровь застаивается, температура повышается. Яичко получает меньше кислорода. Его функция нарушается, оно уменьшается в размерах и вырабатывает меньше спермы.

Варикоцеле является распространенным заболеванием. Оно встречает примерно у каждого десятого подростка в возрасте после 10 лет.

Причины

В большинстве случаев варикоцеле является врожденным. Точные причины его возникновения неизвестны, но выделяются следующие факторы:

Особенности расположения вен, по которым оттекает кровь от яичка. Вены могут перегибаться или сдавливаться соседними сосудами.
Слабость стенок вен, собирающих кровь от яичка.
Повышение притока крови к яичкам в подростковом возрасте. Яичко юноши начинает активно работать, выделять мужские половые гормоны, вырабатывать сперму. Поэтому к нему притекает больше артериальной крови. Но она не всегда успевает оттекать по венам.

Существует также приобретенное варикоцеле - оно является результатом сдавления вен опухолями и встречается очень редко.

Симптомы

Больного, страдающего варикоцеле, редко что то беспокоит. Иногда возникает боль и тяжесть в половине мошонки. В большинстве же случаев какие либо ощущения отсутствуют. В зависимости от растяжения вен, выделяют три степени варикоцеле:

При I степени расширенную вену может выявить только хирург во время ощупывания мошонки. Обычно это происходит во время очередного профилактического осмотра.
При II степени расширенная вена визуализируется внешне.
При III степени яичко уменьшается в размерах, в соответствующей половине мошонки возникает отек, она свисать немного ниже, чем здоровая половина.

Осложнения

При варикоцеле яичко перестает получать достаточное количество крови и кислорода, его температура повышается из за застоя крови. Со временем нарушения развиваются и во втором яичке. Это грозит развитием бесплодия, которое, в соответствии с результатами некоторых исследований, выявляется у 70% мужчин, страдающих варикоцеле.

Что можете сделать вы?

Варикоцеле невозможно обнаружить самостоятельно. Его выявляет врач во время осмотра.

Что может сделать врач?

Хирургическое лечение варикоцеле целесообразно проводить в тех случаях, когда заболевание значительно нарушает кровоток в яичке и грозит развитием бесплодия. Для того чтобы выявить это, проводится допплерография - разновидность ультразвукового исследования, при которой оценивают кровоток в яичковых венах.

Существуют следующие разновидности операций при варикоцеле:

Обычное открытое хирургическое вмешательство. Хирург выполняет разрез в паховой области и перевязывает сосуды яичка, по которым происходит сброс крови. Существует несколько разных методик, но все они имеют общий недостаток: высокую вероятность рецидива.
Эндоскопическое вмешательство. Хирург выполняет три прокола в животе. Через один вводится видеокамера, через два других - эндоскопические инструменты. Вены перевязывают, либо на них накладывают специальные металлические клипсы. Эта операция сложнее, требует специального оборудования и определенных навыков хирурга. Преимуществами такой операции являются более короткий период реабилитации, меньшая вероятность развития рецидива.
Эндоваскулярное вмешательство. В вены вводят специальное вещество, которое повреждает внутреннюю поверхность стенки и приводит к перекрытию просвета. Такое вмешательство не оставляет рубцов, минимизирует риск повреждения сосудов. Недостатком является то, что введение катетера в вену выполняется под контролем рентгена, а яички очень чувствительны к рентгеновскому излучению.