Современные эмбриологические тенденции. Ретроспективный опыт 10 лет

Сагамонова К.Ю., Золотых О.С., Лебеденко Е.Ю., Левченко М.В., Кожевникова В.А., Андрющенко А.С. Никишина Н.П., Шабанова Л.Ю.

РостГМУ, кафедра акушерства и гинекологии №3

ООО «Центр репродукции человека и ЭКО»

Первое успешное лечение бесплодия методом ЭКО в Ростове-на-Дону, закончившееся рождением живого ребенка, осуществили сотрудники ООО «ЦЕНТР РЕПРОДУКЦИИ ЧЕЛОВЕКА И ЭКО» в 1997 году. В течение последующих 23 лет произошли изменения в области ЭКО, значительный вклад отмечается в последнее десятилетие в связи с увеличением количества выполняемых программ.

Цель исследования: ретроспективно проанализировать изменения в работе эмбриолога за последние 10 лет, связанные с расширением спектра обследования мужчин и модификацией методов оплодотворения и криоконсервации.

Методы: Проанализированы 7413 программ ВРТ с 2009 по 2018 год, выполненных в ООО «Центр репродукции человека и ЭКО». Сравнивали возраст пациенток, количество полученных ооцитов, частоту оплодотворения, количество дней культивирования, процент криоконсерваций за истекший период.

Результаты: Проведенный анализ показал, что средний возраст пациенток не изменился и находился в пределах от 32,7 до 33,4 года, при этом возраст пациенток старше 40 лет составил в среднем 10,4% от общего числа женщин. С 2015 года отмечается увеличение количества получаемых ооцитов в среднем на 25% во всех возрастных группах. Процент оплодотворения на протяжении 10 лет составлял в среднем 81% и не имел достоверных различий. До 2014 года на 3,4 сутки переносили 87% полученных эмбрионов, с 2015 года отмечено резкое увеличение частоты продленного культивирования до 5,6 суток (54%), а к 2018 году-84%. С введением витрификации возрасло число циклов с криоконсервацией с 10,4% в 2009 году до 59,5% в 2018 году.

С 2016 года в программах ВРТ внедрено исследование ДНК фрагментации сперматозоидов (средняя и высокая степень фрагментации составила 55% и 25%, соответственно) и изучение морфологии по Крюгеру (0-1% морфологически нормальных сперматозоидов -32%, 2-3% – 57%), что привело к применению дополнительных методик отбора сперматозоидов: ПИКСИ и очистки с аннексином.

Частота наступления беременности в связи с совершенствованием диагностики, обследования, и внедрением новых методов эмбриологического этапа возросла с 33% (2009год) до 42%(2018год).

Выводы: за последнее десятилетие продолжается активное развитие эмбриологического этапа программ ВРТ, позволившее повысить эффективность лечение супружеских пар с различными формами бесплодия (женское, мужское, сочетанное) с использованием методов эктракорпорального оплодотворения в 1,3 раза.