Гинекология - Общая информация

Вы — самое удивительное и совершенное существо Творца. Вы — Женщина!

Гинекология – это область медицины, которая занимается женским здоровьем. Современным женщинам, юного и старшего возраста, живущим в активном ритме, часто трудно выкроить время, чтобы уделить внимание собственному здоровью. Многие понимают, что это важно, но все равно откладывают поход к врачу на потом.

При любом подозрении на какие-то "женские" проблемы не стоит заниматься самолечением. Многие заболевания в гинекологии имеют схожие проявления. Верный диагноз и правильное лечение может порекомендовать только врач гинеколог на основании проведенного комплексного обследования. Гинекология занимается лечением не только заболевания репродуктивной системы, а больной в целом. Это связано с тем, что у каждой пациентки гинекологическое заболевание протекает по-разному, зависит от многих факторов (общего состояния организма, психического состояния, заболеваний других органов и систем и др.). Поэтому в гинекологии подход к каждому пациенту в любом случае должен быть индивидуальным.

Физиологические особенности женской половой сферы

Менструации

Менструации - это регулярные, ежемесячные кровянистые выделения из влагалища женщины. Все процессы в жизни зрелой женщины протекают циклически, т.е. с определенной периодичностью, повторяемостью и самым ярким проявлением конца одного цикла и начала другого является менструация.

Менструальный цикл – это промежуток времени между двумя менструациями 1-й день менструального цикла начинается с 1-го дня менструации и длится до 1-го дня следующей менструации.

Продолжительность менструального цикла

Продолжительность менструации и менструального цикла - это разные понятия. Под продолжительностью менструации понимают период от первого до последнего дня менструальных (кровянистых) выделений. Под продолжительностью менструального цикла –период от первого дня одной менструации до первого дня следующей.

Нормальная менструация продолжается в среднем 3-5 дней, с колебаниями от 2 до 7 дней. Продолжительность менструального цикла индивидуальна и в среднем составляет 28 дней, однако возможны колебания от 21 до 35 дней.

На продолжительность менструальных циклов могут влиять смена климата, стрессовые ситуации, заболевания эндокринных желез (яичников, коры надпочечников, щитовидной железы), острые хронические заболевания матки и придатков матки, патологические образования матки и придатков матки.

Менструальный календарь

Это индивидуальный календарь, в котором женщина отмечает дни своих менструаций и любые кровянистые выделения (при нарушенном менструальном цикле).

Ведение календаря позволяет:

• - оценить продолжительность менструального цикла,
• - установить регулярность цикла,
• - выявить связь различных болезненных проявлений (головных болей, болей в животе) с менструальным циклом,
• - прогнозировать дату следующей менструации,
• - определить характер нарушений менструального цикла.

Овуляция

Овуляция - это разрыв зрелого фолликула, в результате которого готовая к оплодотворению яйцеклетка попадает в брюшную полость. Без овуляции невозможно зачатие. При 28- дневном цикле овуляция происходит в середине цикла, примерно на 12-14 день. При 21 –дневном цикле – на 7-10 день. При 35-дневном цикле овуляция происходит позже, примерно на 21-22 день. В реальной жизни время овуляции у женщины может меняться под действием различных факторов.

Существуют следующие способы определения овуляции:

- Субъективный - ощущение боли различной интенсивности и продолжительности внизу живота ежемесячно в середине менструального цикла;

- Ультразвуковая диагностика, проведенная в динамике менструального цикла (примерно с 8-9 дня МЦ) в течение нескольких дней;

- Домашний тест на овуляцию основан на определении пика ЛГ, который запускает овуляцию (рекомендуется осуществлять самоконтроль примерно с 10-11 дня менструального цикла при 28-дневной продолжительности цикла, при 30-35 дневной продолжительности цикла- с 13-14 дня, при 21-26 дневной продолжительности цикла - с 8-9 дня);

- Определение овуляции по графику базальной (ректальной) температуры.

Все указанные способы подходят для женщин с регулярной менструацией и длительностью менструального цикла от 21 до 35 дней. При нерегулярном менструальном цикле или его нарушении необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу.

Возможна ли овуляция при монофазной температуре?

Да, возможна, поскольку у некоторых женщин с нормальным овуляторным циклом имеется нарушение терморегуляции и организм не реагирует на циклические гормональные изменения. В этих случаях УЗИ и определение уровня гормонов в течение цикла позволяют установить факт овуляции (или ановуляции).

Возможна ли ановуляция при двухфазной температуре?

Да, возможна. У этих женщин отмечается правильное созревание фолликулов, но фолликул не овулирует и на месте неовулирующего фолликула образуется желтое тело (лютеинизация неовулирующего фолликула). При этом уровни всех гормонов и соответственно ректальная температура изменяются точно так же, как при нормальном овуляторном цикле. Это состояние можно установить при визуальной оценке яичников при проведении лапароскопии или при динамическом проведении УЗИ.

Возможно ли чередование овуляторных и ановуляторных циклов?

Да, возможно. Даже в период расцвета у некоторых женщин овуляторные циклы могут чередоваться с ановуляторными, причем последних может быть даже больше.

Измерение базальной температуры

Базальную или ректальную температуру измеряют в прямой кишке. Измерение проводится ртутным термометром ежедневно с 1 дня менструального цикла утром, не вставая с постели (!), после 6-8-часового сна, в течение которого женщина не должна вставать с постели (в туалет, по другим причинам). Температуру измеряют в течение 6-8 минут. Фиксация результатов отражается на графике.

При нормальном двухфазном овуляторном цикле температура должна быть в первой фазе цикла (с 1 по 13-15 день) в пределах 36,2-36,8 градусов, а после овуляции подниматься выше (примерно 37,0-37,2) градусов. Этот подъем должен сохраняться в течение 10-14 дней. При наступлении беременности подъем базальной температуры сохраняется до 11-12 недель.