Андрология - Гормональное обследование

Эндокринные нарушения более распространены среди бесплодных мужчин, чем среди населения в целом, но все же встречаются редко. Гормональный скрининг можно ограничить определением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона. У мужчины, с азооспермией или крайней ОАТ, важно различать обструктивные и необструктивные причины. Критерием прогнозирования обструктивной азооспермии является нормальный уровень ФСГ с двусторонним нормальным объемом яичек. Однако у 29% мужчин с нормальным уровнем ФСГ отмечается нарушенный сперматогенез.

По показаниям андролога с целью уточнения причин мужского бесплодия может быть рекомендовано исследование крови на ФСГ, ЛГ, Пролактин, эстрадиол, тестостерон (общий, свободный), ингибин В, ТТГ, ГСПГ.

Гипергонадотропный гипогонадизм

Пониженный сперматогенез, сопровождающийся повышенным уровнем гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), является широко распространенной проблемой, но в целом, не вызван нарушением эндокринной системы. Причинами могут быть:

- Врожденные: синдром Клайнфельтера (иногда сопровождается гинекомастией), анорхизм, энзимопатия в андрогенном синтезе и крипторхизм.

- Приобретенные: после орхита, перекрута яичка, кастрации и цитотоксической терапии.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Случаи низкого уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) по причине дисфункции гипофиза или гипоталамуса встречаются редко и могут возникать в результате:

- Врожденных аномалий - раздельные задержки секреции ФСГ и ЛГ (синдром Каллмана, сопровождающийся аносмией), изолированная задержка секреции ЛГ (фертильный евнух), гипопитуитаризм неизвестного происхождения и задержка полового развития.

- Приобретенных нарушений - в целом как проявление более сложных поражений гипофиза или гипоталамуса или ятрогений.

При подозрении на гипергонадотропный гипогонадизм медицинское исследование должно включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование гипофиза при помощи компьютерной томографии (КТ).

Терапевтическое лечение (гормональное)

Исследование не подтвердили, что гормональные методы лечения, такие как человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ), человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), андроген, антиэстроген (кломифен и тамоксифен), пролактиновые ингибиторы (бромкриптин) и стероиды, повышают вероятность наступления беременности в супружеской паре при выявлении у мужчин ОАТ неизвестного происхождения. Однако у мужчин с эндокринными нарушениями используются вышеперечисленные лекарственные средства.