Урология - Гидронефроз

Гидронефроз – заболевание, характеризующееся патологическим расширением собирательных почечных полостей, что приводит к нарушению функции почки.

Причины возникновения

Причинами гидронефроза могут быть:

• - Наличие добавочного сосуда, идущего от аорты к нижней части почки. При этом происходит перекрещивание сосуда с мочеточником. За счет постоянного давление на него, происходит сужение мочеточника.
• - Врожденное сужение мочеточника.
• - Высокое отхождение мочеточника, в случае, когда мочеточник отходит от лоханки не в типичном месте.
• - Гипертрофия стенок мочеточника.
• - Аномалии развития почек и мочевыводящих путей.

Симптомы

Основными симптомами гидронефроза являются боли в пояснице, области крестца и животе. Также возможна гематурия (наличие крови в моче). При прощупывании отмечается плотное образование в брюшной полости. Больного может беспокоить высокая температура тела, головные боли, озноб и слабость. Если гидронефроз распространяется на обе стороны, то возникают симптомы почечной недостаточности: уменьшается объем отделяемой мочи, возникает отечность и повышается артериальное давление.

Диагностика

Диагностика гидронефроза включает:

• - Сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента. Врач интересуется, как давно у больного появились боли в области поясницы, а также стала отмечаться кровь в моче, и не было ли ранее подобных жалоб. Также врач уточняет, не отмечается ли повышение температуры тела, слабость и озноб;
• - Уточнение анамнеза жизни. Врача интересует информация, не было ли у больного ранее воспалительных заболеваний почек и предстательной железы, проводились ли операции на мочеполовой системе;
• - Исследование общего анализа крови. При гидронефрозе отмечается уменьшение концентрации эритроцитов, гемоглобина, а также увеличение количества лейкоцитов (белых кровяных телец);
• - Исследование общего анализа мочи. Наиболее важными критериями являются - уменьшение ее плотности, а также наличие в ней большого (патологического для мочи) количества эритроцитов и лейкоцитов;
• - Ультразвуковое исследование почек. Проводится для определения степени расширения полостей почек;
• - Экскреторная урография - введение контрастного вещества, выделяющегося через почки. При этом больному выполняют серию рентген-снимков и определяют, хорошо ли происходит отток мочи. Задержка контрастного вещества в той или иной области указывает на непроходимость этого участка;
• - Компьютерная и магнитно-резонансная томография - проводится для изучения структуры почек, мочевого пузыря и мочеточников;
• - Нефросцинтиграфия - введение в кровь радиоактивных веществ, которые очень быстро распадаются. С помощью специальной камеры проводят визуализацию накопления и выделения этого вещества почками.

Виды заболевания

Гидронефроз имеет три  стадии. На первой стадии отмечается только расширение лоханки почки. На второй стадии гидронефроза расширяются не только лоханки, но и чашечки почки. На этой стадии отмечается повреждение и атрофия почечной ткани.

Третья – финальная стадия гидронефроза характеризуется полной атрофией почки. На этой стадии почка перестает функционировать, ее кора сильно истончается. По сути, почка превращается просто в «мешок» с тонкими стенками.

Действия пациента

При появлении подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу-урологу.

Лечение

Поскольку причина гидронефроза кроется в механическом препятствии оттоку мочи, то вылечить больного можно только с помощью хирургических методов. Консервативная терапия применяется в качестве дополнения, для устранения воспалительного и инфекционного процессов и  предполагает прием противовоспалительных, антибактериальных и антигипертензивных препаратов, а также соблюдение больным специальной диеты с ограничением употребления соли и обильным питьем.

Хирургическое лечение гидронефроза предусматривает установку в почку стента или нефростомы.

Осложнения

Гидронефроз может привести к таким осложнениям, как атрофия почки, почечная недостаточность, инфицирование почки, артериальная гипертония, а также появление примесей крови в моче с последующим развитием анемии.

Профилактика

Специфических методов профилактики при гидронефрозе не существует. Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы и регулярное обследование (2 раза в год) у врача-уролога позволяет снизить вероятность развития данного заболевания.