Урология - Импотенция

Импотенция или эректильная дисфункция (от лат. "половое бессилие") - это патология половой функции у мужчин, которая характеризуется частичной или полной утратой способности достигать или удерживать эрекцию полового члена, достаточную для совершения полового акта. Данная проблема является одним из самых распространённых сексуальных расстройств у мужчин (около половины мужчин в возрасте до 60 лет и примерно 70% старшей возрастной группы страдают от данного недуга).

Причины возникновения

Существует следующий ряд факторов риска возникновения импотенции:

• - заболевания полового члена (например, болезнь Пейрони);
• - неврологические заболевания (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз);
• - хронические заболевания (сердечно-сосудистая патология, атеросклероз, печёночная недостаточность и др.);
• - эндокринная патология (гипогонадизм, сахарный диабет, гиперпролактинемия);
• - психические расстройства (депрессивные состояния и т.п.);
• - злоупотребление алкоголем;
• - курение;
• - малоподвижный образ жизни, адинамия;
• - наркомания;
• - приём некоторых лекарственных средств (гормональных препаратов, антидепрессантов, гипотензивных и т.п.).

Причины эректильной дисфункции можно условно разделить на три группы:

1. Нейропсихогенные расстройства:

• - функциональные заболевания нервной системы (астения, неврастения, депрессивные состояния и др.);
• - органическая патология нервной системы (поражения и опухоли головного и/или спинного мозга);
• - психические расстройства (синдром ожиданий, утрата либидо, депрессия, проблемы личных отношений и др.).

2. Эндокринная патология:

• - тиреотоксикоз;
• - сахарный диабет;
• - гипотиреоз;
• - гипогонадизм;
• - андропауза;
• - комбинированная патология.

3. Заболевания и аномалии мужских половых органов:

• - аномалии развития и заболевания яичек (гипогонадизм, хронические орхоэпидидимиты, анорхизм, повреждения яичек);
• - аномалии, заболевания и повреждения полового члена (фибропластическая индурация, тяжёлые гипоспадии или эписпадии, травматическая ампутация);
• - хронический простатит;
• - артериальная (атеросклеротическая) или венозная недостаточность полового члена (васкулярная этиология);
• - склерозирование кавернозной ткани (при травмах, приопизме, сахарном диабете, в пожилом возрасте).

Симптомы

Одним из первых клинических проявлений импотенции может быть преждевременная эякуляция (то есть неконтролируемый несвоевременный выброс семенной жидкости до начала полового акта или в самом его начале). Чаще это связано с сосудистой патологией. Также признаком эректильной дисфункции является уменьшение частоты появления эрекции и снижение ригидности, что чаще связано с неврогенной, сосудистой или гормональной патологией и реже с психогенными расстройствами. Самым тяжёлым проявлением эректильной дисфункции является отсутствие эрекции. В случаях отсутствия только адекватной эрекции при сохранении спонтанной (утренней, ночной) причина, вероятнее всего, нейропсихогенного характера. При отсутствии обоих видов эрекции следует заподозрить органическую патологию.

Диагностика

• - общие клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, глюкоза;
• - спермограмма и анализ секрета предстательной железы;
• - дуплексное ультразвуковое исследование (оценка кровотока, признаки рубцевания, склерозирования, кальциноза тканей);
• - определение уровня половых гормонов крови (эстрадиол, тестостероа);
• - вазоактивный тест (внутрикавернозное введение вазоактивных препаратов);
• - определение гонадотропных гормонов крови (ФСГ, ЛГ, пролактин);
• - артериография;
• - биотезиометрия (оценка чувствительности и иннервации полового члена с помощью электромагнитной вибрации);
• - исследование бульбокавернозного рефлекса;
• - селективная ангиография тазовых сосудов;
• - психологическое обследование.

Виды заболевания

Эректильная дисфункция по патогенетическому признаку делится на следующие виды:

• - психогенная;
• - органическая (нейрогенная, гормональная, сосудистая);
• - медикаментозная;
• - смешанная.

Действия пациента

В случае обнаружения хотя бы одного из вышеуказанных симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту для установления диагноза и своевременного начала лечения данного заболевания.

Лечение

Лечение данной патологии напрямую зависит от причины её возникновения. В лечении импотенции могут применяться психотерапия, афродизиаки, сосудистые лекарственные препараты, биостимуляторы, эректоротерапия, физиотерапевтические методы, интракавернозное введение вазоактивных препаратов, а также хирургические методы лечения.

Осложнения

Осложняться эректильная дисфункция может при несвоевременном начале лечения психологическими проблемами, вторичным снижением либидо.

Профилактика

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, иметь регулярные половые отношения, вести активный образ жизни, своевременно выявлять и лечить эндокринную, сердечно-сосудистую и неврологическую патологию.