Урология - Варикоцеле

Варикоцеле - это заболевание, при котором имеется варикозное расширение вен яичка. Чаще встречается варикоцеле слева, существенно реже — справа или  с обеих сторон.

Образование спермы в яичках может происходить нормально только в том случае, когда их температура ниже, чем температура внутренностей тела. Именно поэтому яички и находятся снаружи, в мошонке, а не внутри живота. Однако при варикозном расширении вен отток крови из яичка нарушается. Кровь застаивается, температура повышается. Яичко получает меньше кислорода. Его функция нарушается, оно уменьшается в размерах и вырабатывает меньше спермы.

Варикоцеле является распространенным заболеванием. Оно встречает примерно у каждого десятого подростка в возрасте после 10 лет.

Причины

В большинстве случаев варикоцеле является врожденным. Точные причины его возникновения неизвестны, но выделяются следующие факторы:

- Особенности расположения вен, по которым оттекает кровь от яичка. Вены могут перегибаться или сдавливаться соседними сосудами.

- Слабость стенок вен, собирающих кровь от яичка.

- Повышение притока крови к яичкам в подростковом возрасте. Яичко юноши начинает активно работать, выделять мужские половые гормоны, вырабатывать сперму. Поэтому к нему притекает больше артериальной крови. Но она не всегда успевает оттекать по венам.

Существует также приобретенное варикоцеле -оно является результатом сдавления вен опухолями и встречается очень редко.

Симптомы

Больного, страдающего варикоцеле, редко что то беспокоит. Иногда возникает боль и тяжесть в половине мошонки. В большинстве же случаев какие либо ощущения отсутствуют. В зависимости от растяжения вен, выделяют три степени варикоцеле:

- При I степени расширенную вену может выявить только хирург во время ощупывания мошонки. Обычно это происходит во время очередного профилактического осмотра.

- При II степени расширенная вена визуализируется внешне.

- При III степени яичко уменьшается в размерах, в соответствующей половине мошонки возникает отек, она свисать немного ниже, чем здоровая половина.

Осложнения

При варикоцеле яичко перестает получать достаточное количество крови и кислорода, его температура повышается из за застоя крови. Со временем нарушения развиваются и во втором яичке. Это грозит развитием бесплодия, которое, в соответствии с результатами некоторых исследований, выявляется у 70% мужчин, страдающих варикоцеле.

Что можете сделать вы?

Варикоцеле невозможно обнаружить самостоятельно. Его выявляет врач во время осмотра.

Что может сделать врач?

Хирургическое лечение варикоцеле целесообразно проводить в тех случаях, когда заболевание значительно нарушает кровоток в яичке и грозит развитием бесплодия. Для того чтобы выявить это, проводится допплерография - разновидность ультразвукового исследования, при которой оценивают кровоток в яичковых венах.

Существуют следующие разновидности операций при варикоцеле:

- Обычное открытое хирургическое вмешательство. Хирург выполняет разрез в паховой области и перевязывает сосуды яичка, по которым происходит сброс крови. Существует несколько разных методик, но все они имеют общий недостаток: высокую вероятность рецидива.

- Эндоскопическое вмешательство. Хирург выполняет три прокола в животе. Через один вводится видеокамера, через два других - эндоскопические инструменты. Вены перевязывают, либо на них накладывают специальные металлические клипсы. Эта операция сложнее, требует специального оборудования и определенных навыков хирурга. Преимуществами такой операции являются более короткий период реабилитации, меньшая вероятность развития рецидива.

- Эндоваскулярное вмешательство. В вены вводят специальное вещество, которое повреждает внутреннюю поверхность стенки и приводит к перекрытию просвета. Такое вмешательство не оставляет рубцов, минимизирует риск повреждения сосудов. Недостатком является то, что введение катетера в вену выполняется под контролем рентгена, а яички очень чувствительны к рентгеновскому излучению.