Вспомогательные эмбриологические методики

ПИКСИ (PICSI)

Мужское бесплодие составляет до 50 процентов случаев отсутствия детей в браке. У бесплодных мужчин в подавляющем большинстве случаев регистрируются аномальные характеристики спермы, такие, как низкая концентрация, плохая подвижность, отклонения в размерах и форме сперматозоидов, высокий уровень повреждения ДНК.

Наличие повреждений ДНК это один из наиболее важных показателей качества спермы - чем больше повреждений, тем меньше шансов получить беременность, больше рисков потерять ее на раннем сроке и выше процент заболеваний у детей, родившихся с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Это обосновало важность разработки методов селекции наиболее здоровых сперматозоидов для проведения программ ВРТ. Одним из таких методов является ПИКСИ и его вариации.

ПИКСИ - это дополнительный метод при проведении ИКСИ, попытка приблизить отбор сперматозоида вне организма к физиологической селекции.

В основе метода ПИКСИ возможность взаимодействия сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (гиалуронат). Гиалуроновая кислота является важным компонентом многих тканей организма. В половых путях женщины гиалуронат играет ключевую роль при отборе функционально компетентного сперматозоида в процессе оплодотворения.

Рецепторы к гиалуронату обеспечивают взаимодействие сперматозоида и яйцеклетки как при оплодотворении внутри организма, так и в методах ВРТ. Созревание рецепторов к гиалуроновой кислоте на мембранах сперматозоидов связано непосредственно с созреванием самого сперматозоида, что, прежде всего, включает в себя правильное структурное построение ДНК, обеспечивающее надежное сохранение генетического материала. Таким образом, имеется очевидная связь между «чувствительностью» рецепторов к гиалуроновой кислоте и генетической состоятельностью сперматозоида.

Использование среды EmbryoGen в программах ВРТ

Среда EmbryoGen высокоэффективна за счет содержания в ней колониестимулирующего фактора гранулоцитов и макрофагов, Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor или GM-CSF, который был обнаружен у женщин, находящихся на ранних сроках беременности. В процессе изучения этого вещества выяснилось, что его содержание в организме женщины достигает максимальных значений в течение нескольких дней после зачатия, а также после имплантации эмбриона. Если же женщина страдает невынашиванием беременности, то уровень этого вещества у нее существенно ниже (близок к нулю), чем у женщин, беременность которых протекает нормально. Соответственно, присутствие GM-CSF в новой среде для культивирования эмбрионов улучшает условия для их развития и, соответственно, увеличивает их жизнеспособность. В целом, GM-CSF повышает результативность ЭКО-процедур до значений, характерных для спонтанных (естественных) беременностей.

Среда EmbryoGen достоверно повышает результативность лечения бесплодия методами ЭКО/ИКСИ, на основании чего данная среда может быть рекомендована при:

• спонтанном прерывании беременности в анамнезе;
• неоднократных неудачных предыдущих попытках ЭКО/ИКСИ;
• возрастном факторе бесплодия;
• малом количестве полученных яйцеклеток;
• ТЕЗА.

Заключение о целесообразности использования EmbryoGen дает эмбриолог, решение принимают пациенты.

Использование среды EmbryoGlue при переносе эмбриона(ов) в полость матки женщины

Перенос эмбриона(ов) в полость матки является последним и одним из важным заключительным эмбриологическим этапом в искусственном оплодотворении. Использование среды EmbryoGlue при переносе эмбрионов в полость матки повышает шансы на беременность, по сравнению с использованием иных сред для переноса. Это специально разработанная среда, содержащая гиалуроновую кислоту, углеводы, аминокислоты, которые взаимодействуют как связующее вещество в момент имплантации, дополнительно питая эмбрион. Гиалуроновая кислота в трансферной жидкости увеличивает клейкость среды и облегчает прилегание эмбриона к слизистой матке. Среда EmbryoGlue® может использоваться при переносе эмбрионов на всех стадиях развития, от 2х дневных эмбрионов до бластоцист, в том числе, свежих и криоконсервированных. Использование EmbryoGlue дает преимущество всем пациенткам, включенным в программы ЭКО/ИКСИ, увеличивая частоту наступления беременности на 8-10%.

Особенно рекомендуется пациенткам:

• в возрасте старше 35 лет;
• после предыдущих неудачных попыток имплантации;
• с идиопатическим бесплодием (неясного генеза).

Заключение о целесообразности использования EmbryoGlue дает эмбриолог, решение принимают пациенты.

Вспомогательный хэтчинг

Ооцит и эмбрион на ранних стадиях развития окружены особой защитной оболочкой (zona pellucida). В норме на 5-7 сутки развития эмбрион разрывает эту оболочку и покидает ее. Однако не все эмбрионы способны самостоятельно разорвать zona pellucida и, соответственно, не могут прикрепиться к стенке матки. Это связывают с изменениями свойств оболочки вследствие различных причин. Для решения этой проблемы специалистами в области ЭКО были разработаны методы вспомогательного хэтчинга.

Вспомогательный хэтчинг - процедура, при которой с помощью специальных инструментов достигается небольшое отверстие в zona pellucida, благодаря чему увеличивается потенциал имплантации эмбриона.

Вспомогательный хэтчинг показан:

• женщинам с тремя или более неудачными попытками переноса эмбрионов хорошего качества;
• женщинам старше 38 лет;
• женщинам, эмбрионы которых имеют аномально утолщенную zona pellucida.

У нас в лаборатории применяется лазерный и механический хэтчинг.